近日，长沙爱尔眼科医院开展眼底病专科疑难病例讨论会——《黄斑病变之柳暗花明又一村》、《反复发作白塞氏病一例》，邀请中华医学会眼科学分会眼免疫学组副组长、国内知名眼底病专家、长沙爱尔眼科医院眼底内科学科领军人彭晓燕教授莅临指导，以病例讨论、经验分享等形式，进一步提高医师在疑难眼病领域的水平，助力医院眼科事业高质量发展。
会议由长沙爱尔眼科医院副院长、眼底病专科主任陈忠平教授担任会议主持人，由长沙爱尔住院医师刘蘅玮、永州祁阳爱尔主治医师肖霞担任病例报告人，以《黄斑病变之柳暗花明又一村》、《反复发作白塞氏病一例》为题，介绍了跟诊近1年的渗出性视网膜脱离和双眼白塞氏病的患者。
在《黄斑病变之柳暗花明又一村》讨论中，患者为53岁的男性，因左眼渗出性视网膜脱离、黄斑病变、玻璃体积雪及继发性肺结核。期间，左眼玻璃体混浊，大片视网膜下黄白色病灶，左侧眼眶后方异常，眼底全周视网膜呈斗状隆起，并且左眼视力下降8月有余。
对于这位工作和生活十分依赖左眼的患者，医院眼底科专家团队给予该患者局麻下的左眼视网膜复位、玻璃体腔注药及前房穿刺治疗，患者视力恢复良好，并于数日后出院。
在《反复发作白塞氏病一例》讨论里，患者为31岁的男性，因双眼反复红痛并视力下降2年有余。期间右眼视力0.06，左眼视力仅存手动30CM，右眼黄斑前膜、黄斑水肿，双眼白塞氏病、玻璃体浑浊、并发性白内障及屈光不正等多个症状。
专家团队为该患者进行了左眼玻璃体腔内注射傲迪氏、降眼压、右眼TA球周注射等治疗，患者目前双眼节前炎症控制稳定，眼压恢复正常并于数日后出院。
针对2个极具代表性的案例，医院眼底外科副主任、主任医师周增超，主治医师谭欢欢，住院医师刘蘅玮等医生积极参与讨论，表达自己的见解和观点。彭晓燕教授围绕病例特点、诊断依据等进行细致分析，并针对性地点评了大家的意见看法，同时鼓励年轻医师“大胆假设、小心求证”，提升了大家在疑难病例诊治中的思辨能力和临床思维，为医院临床工作提供了新的思路及方向。
随后，彭晓燕教授指导眼底病专科医生们学习和探讨了视网膜脱离及白塞氏病的发病机制，特别是发病机制中的眼外伤、遗传、玻璃体充血等重要因素，并与大家共同探讨了相应治疗方案。
作为一种致盲率非常高的眼底疾病，视网膜脱离的临床症状与脱离的类型、部位、程度及病程长短均有关，患者通常主诉“飞蚊症”、眼内飘浮感及突然加重的闪光感、视物变形、变小及视野缺损、视力减退，进而导致患者形成严重的增生性玻璃体视网膜病变。
目前临床上多以激光、冷凝及手术两种方式来进行治疗。激光是针对很早期的视网膜脱离，通过激光把裂孔封闭，这样视网膜脱离不再扩大复位；手术分为外路和内路两种方式，如果是单纯的视网膜脱离，裂孔也比较小，可以通过外路视网膜脱离手术的方式。如果脱离比较大，还伴有相关的视网膜或者是玻璃体的炎症，就要行玻璃体切割手术，使脱离的视网膜复位。
白塞氏病作为一种自身免疫性疾病，多见于机体免疫力低下的病人，临床主要表现为口腔溃疡、生殖器溃疡及结膜炎，白塞氏眼病则表现为无明显玻璃体浑浊、视网膜血管炎、急性视网膜坏死、急性发作前葡萄膜炎等。目前，该病症需要糖皮质激素联合其他免疫抑制剂治疗，且疗程较长，中间可能会有一段间歇期，需要终生随访来进行长期的观察和治疗。
眼底病是一种多发眼科疾病，病因复杂、病情多变，严重可致盲，因此在诊断和治疗上难度往往比其他眼病要更复杂，医院通过组织省内各爱尔眼科医师不断学习交流，汲取前沿的诊疗技术、医治理念。会议当天，通过彭晓燕教授的莅临讨论，推动了长沙爱尔眼科眼底病专科的发展，促进了眼底学科人才的培养。
医院副院长陈忠平教授在最后总结发言指出，疑难病例的讨论，对提高科室医生们的认知及诊疗水平有着重要的促进作用，将会在未来健康、有效地持续进行下去，大家在拓展眼底诊疗思路的同时，探索精准医疗方案，为专科建设发展做好铺垫，提升诊疗和技术能力，为更多眼底病患者带来福祉。
（编辑ZS。 ）
湖南医聊特约作者：于毅关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！
