王洪武教授
北京中医药大学东直门医院呼吸病中心主任
中国抗癌协会肿瘤光动力治疗专委会前任主任委员
亚洲冷冻治疗学会主席
问：癌症是全球范围内严重危害人类健康的疾病，其发病率逐年上升。近年来，光动力治疗成为癌症治疗研究的热点，您认为此次CACA指南巡讲给光动力治疗带来怎样的契机？
答：肿瘤治疗方法多样，五花八门。传统方式包括手术，放化疗。近年来，光动力治疗因其方法简单， 疗效肯定，适应证广的特点得到认可。通过CACA指南精读巡讲，可促进光动力治疗的应用。首先，可以规范、提高广大医护人员对光动力治疗的认识，促进临床应用。其次，为患者提供了新的可供选择的治疗方法。
问：光动力治疗因其安全性高，疗效好，已经日益成为肿瘤治疗的手段，请您简单科普一下何为光动力治疗？
答：光动力治疗是一种古老的方法，在4000多年前的古埃及已有应用。光动力治疗是一种通过光照射光敏剂，发生光化学反应，从而间接治疗疾病的方法。简而言之，光敏剂结合肿瘤后，通过特定波长的激光照射肿瘤，使得光化学反应发生，引起吸收光敏剂的肿瘤细胞发生坏死或凋亡而正常细胞不受影响，可真正从细胞水平治疗肿瘤。作为一种药械结合的靶向治疗方法，光动力治疗可专门针对肿瘤细胞，有效率高，对正常组织副作用低，广泛适用于空腔器官肿瘤和实体肿瘤的治疗。
问：目前，国外已经普遍应用光动力治疗技术。想请问您国内光动力治疗的状态是什么样子的？
答：光动力治疗在欧美已经成为一种标准治疗方法，也称为一线治疗方法，对于早期癌症可治愈，并已被批准用于气管癌和食管癌等肿瘤的治疗。目前，我国批准光动力治疗用于空腔器官肿瘤及部分实体肿瘤，应用较广泛。肿瘤光动力治疗在空腔器官肿瘤，特别是气道癌、食管癌、胆管癌和膀胱癌以及部分实体肿瘤，特别是脑胶质瘤、前列腺癌、肝癌中发挥重要作用。目前，光动力治疗学会有3000多名会员，11个亚专业，有20多个合作医院培训推广光动力治疗技术，在全国范围应用广，适应证多、疗效好，受到医护人员和患者的欢迎。
问：您最早在国内提出腔内肿瘤及实体肿瘤分别采用内镜治疗为主和影像引导下经皮穿刺治疗为主的微创治疗理念，得到国内外专家的赞同，并取得良好的临床效果，特别是在肺癌综合治疗有着非常丰富的经验。同时您也培养大量人才，那么近期您和您的团队又有什么新的突破或者案例可以跟我们分享？
答：肿瘤可分为空腔器官肿瘤，实体肿瘤，血液系统肿瘤，浅表肿瘤。可依据其发生部位采取不同的治疗方法。对于空腔器官肿瘤，内镜下治疗效果好。对于实体肿瘤，内镜难以解决。但通过经皮穿刺进行治疗，比如血管介入，通过减少血供来减小肿瘤。也可以通过放射性粒子植入或者光动力治疗杀灭病灶。
在此过程中，我们也提出MTT（多技术治疗方案）的理念，即以病人为中心，多种治疗方法整合。此理念也充分体现樊代明院士提出的整合治疗的理念。除与免疫治疗，分子靶向药物治疗外，最近我的团队发现很多中晚期病人有气阴两虚、肝郁气滞的情况，通过中药治疗，调节病人病人的阴阳平衡，活血化瘀，软坚散结，并将光动力治疗与中医药联合，对病人症状的改善有良好的作用。
在西医治疗的过程中，在不同的阶段，结合不同的中医药调理，也能使病人很好的接受这些治疗，达到CACA指南提出的“双生”的目标。
问：您刚才提到MTT（多技术治疗方案）的理念，您认为其与MDT（多学科诊疗模式）有何联系？又有何区别？
答：MTT的含义是多方法整合治疗，而MDT则是多学科整合治疗。虽然有一字之差，但是内涵不同。二者的中心思想都是通过多种方法治疗病人，但MTT可更好体现以病人为中心的思想，可根据病人的需求采取不同的治疗方法；相比于MDT，MTT更需要提高医生自身的水平。同时，MTT也需要与MDT进行结合，为病人治疗取得更大的获益。
问：针对全社会都十分重视的肿瘤防治问题，您认为CACA指南的巡讲与推广对于全人群、全周期、全社会防治癌症有什么样的作用？
答：近年来，全世界肿瘤的发生呈上升趋势。尽管做了大量工作，但是80%以上的患者被诊断时已处于中晚期，也说明很多病人失去早期治疗的机会。CACA指南提出的“防-筛-诊-治-康、评-扶-控-护-生”，非常适合临床的实际情况。
病人早诊、早治、早筛，才能达到根治效果。对于晚期，难以根治的患者，需要多种方法联合，也就是“评-扶-控-护-生”，根据病人情况采取不同的治疗措施。CACA指南内容多，涉及各个领域。因此每个医生都需要掌握这些技术，做好规范化治疗。每一位医护人员都需要根据自己的专业认真学习CACA指南，更好的为病人服务。同时，CACA指南也有许多科普内容，可帮助更多患者提高警惕，配合医生进行早诊早治，达成根治；对晚期病人可以减轻痛苦，改善生存质量，延长生存时间。
问：未来五年对于光动力治疗的科普方面，您有什么样的规划？
答：目前光动力治疗已经应用于各个专业、亚专业，但是对于提高其疗效，使得更多患者和医护人员接受此种治疗方法，仍然任重道远。首先，通过对CACA指南的解读和学习，进一步推广技术，并要求光动力治疗学会的常委，在学术互动中，解读CACA指南，使更多的医护人员和患者进行接收。其次，通过自媒体，网站，公众号等进行更多的科普活动，要求常委以上的专家定期举办学术活动，进行更广泛的宣传。对于《CACA指南—光动力疗法》，也要求委员和专家们以及社会团体进行购买，促进基层医生和人民了解这种方法，掌握这些方法，从而更好地服务广大患者。
问：在迄今近40年的从业生涯中，您获得了30余项专利技术。很多的医生和护士都评价您为“拼命三郎”，您对此有何感受？
答：作为一个临床大夫，需要根据病人实际情况解决问题。在这个过程中，我也不断总结经验。最初，我通过氩氦刀进行周围型肺癌的诊治，却发现病人气道堵塞的问题。后面，我开展气管镜的一系列治疗方法，却发现病人有症状未缓解以及复发的情况。我们又结合病人情况进行化疗、免疫治疗、靶向治疗以及中药治疗等方法。在治疗过程中，我申请了十余个专利专门解决支架的有关问题，例如感染问题，支架结构问题以及口袋式粒子支架进行内放疗。本质上是通过不断地临床实践对方法进行改进，使其更适用于病人。同时，我也积极响应国家号召，改进医疗设备，研发利于病人的设备和器械，促进医疗设备国产化。
编辑：端午
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审核：李瑞源 刘森
