医疗保险并不是在外地就医不认同，而是需要办理异地就医备案医保全国联网。其实医疗保险大的原则是全国是统一的，全国各地也是按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》精神来执行的。但由于医疗保险的管理体制实行的是属地化管理的原则，在哪里缴纳，在哪里就医，在哪里支付医疗费用这是最基本的原则。
按照医疗保险制度的规定，我国的医疗保险实行地市级统筹，所以医疗保险具体的实施细则，都是要按照当地的实际情况来执行医保全国联网。在当地缴费，在当地看病就医，计算为当地的缴费年限，享受当地规定医疗报销待遇，这些都是以统筹区来作为规范。医保个人账户的使用范围，基本上是只能在统筹区的范围内使用，跨统筹区使用，涉及到费用的结算问题，地区月地区之间费用的结算标准不是完全统一的，所以异地之间的结算系统只能通过互相签订协议，互相认可的方式来执行，这就是地方与地方之间利益关系所产生的结果。
要打破这种利益关系之间产生的不平衡，唯一的办法就是提高医疗保险的统筹层次，目前我国的养老保险已经实现了省级统筹，但是医疗保险的省级统筹，需要做的工作还比较多，短期内可能还难以实现，从最近国家医保局发布的相关信息中，也没有提到提升医疗保险的统筹层次问题医保全国联网。十四五规划中也只提到了养老保险的全国统筹，并没有将医疗保险的全国统筹写入十四五规划之中，可见医疗保险的地方特性还是比较强的，只是强调了医疗保险门诊异地结算。
之所以只只强调医疗保险的门诊异地结算，主要是住院费用的异地结算系统已经建立，只要在异地就医之前，办理异地就医备案手续，就可以实现住院费用的异地就医费用直接结算，这个系统目前已经成熟；但是门诊费用这一块，由于涉及到面更广，群众的要求更加强烈医保全国联网。按照国家医保局的规定，今年年底之前，基本上要实现医保门诊费用的异地结算。这样我们今后的社保卡，就可以在全国大多数的定点药房刷卡买药了，也可以在异地门诊看病就医时，享受门诊异地结算的便宜。
我们缴纳的医疗保险，也并不是只在当地有效，但是由于是属于属地化管理的性质，我们缴纳的医保费用全部归当地的医保基金管理，所以大原则是只能在当地看病就医，当地无法确诊或是无法治疗的疾病，才可能通过转诊的方式，或是异地就医的方式办理，其目的主要是解决钱从哪里支付的问题医保全国联网。不管是采取哪种结算方式，其实医疗费用的报销都是参保地的医保部门负责，钱都是要从参保地的医保部门支付出去，这就是属地管理的本质。如果今后出现医保费用是由省级统筹或是管理，再过渡到由国家医保局统筹和管理，只有这样医保才能在全国哪里都可以自由报销和自由使用。
如果实现这种状态，可能就会导致县级以下的医院没有人看病，大城市大医院更加人满为患，北京上海等地的大医院可能无法接待更多的患者，但部分地市级医院，县级医院无病人的状况就会发生医保全国联网。由于各种问题都有可能会发生，而参保人员在哪里看病，想在哪里看病，需要一个引导作用，需要一个杠杆来调节，这个杠杆就是医保基金的报销功能，就是逐级就医，属地管理的功能。
综上所述，医疗保险每年都在交，为什么只能在当地有效，这既是统筹层次的问题，也是医保体制中属地化管理模式的体现，最终涉及到的就是钱从哪里支付的问题医保全国联网。但并不是在异地不认同，异地也能认同，但需要按照规定履行必要的手续。异地没有收取你的医保费用用，钱肯定是在哪里缴纳的只能在由哪里来报销。
