每日一题 | 精索静脉曲张的非手术和药物治疗

精索静脉曲张的药物治疗：1、复合肉碱（推荐）勃锐精。一般是指左旋肉碱和乙酰左旋肉碱，两者均为人体产生的物质，主要有两方面的生理功能，一是转运脂肪酸线粒体β氧化过程中的重要因子，参与能量代谢；二是通过降低活性氧和抑制细胞凋亡来增加细胞的稳定性。精子在附睾内成熟需要依赖雄激素、肉碱、甘油磷酸胆碱（GPC）、唾液酸（SA）等获得运动和受精能力。而肉碱的作用至关重要，其中以具有生物活性的左旋肉碱可以促进精子的成熟和运动，还可以增加前列腺素E2的浓度，提高精子数量。复合肉碱制剂（勃锐精）2袋/次（每袋含左旋肉碱10mg，乙酰左旋肉碱5mg），口服，每日2次，连续服用46个月。2、氯米芬（推荐）。氯米芬是非甾体类雌激素受体拮抗剂，竞争性结合丘脑、垂体部位的雌激素受体，以减弱体内正常雌激素的负反馈效应，纠正性腺轴系统失衡状态。氯米芬可以使内源性GnRH、FSH及LH分泌增加，促进生精功能。氯米芬还可以增加间质细胞对LH的敏感性。常用剂量为25mg/d，口服剂量范围为12.5～40mg/d，实验证明，使用剂量超过200mg/d可以明显抑制精子的形成。经腹股沟管高位结扎术后联合应用HCG和氯米芬的疗效明显优于单纯手术治疗。人绒毛促性腺激素（HCG）每次1000U，肌内注射，每周3次，总剂量30000U；氯米芬25mg，30天为1个疗程，用药25天，停药5天，连用3个疗程。