腰痛的治疗难道就那么难吗？为什么所有回答题主的答案都是腰椎间盘突出？腰肌劳损或肌筋膜炎？各种炎症？为什么评论里会有如此多的病友说大大小小的医院里，各种治疗方法都用过了，就是没效果呢？我带着这一串串的疑问，站在患者的立场来考虑，究竟是为什么？作为医生，我个人喜欢去倾听患者的讲述，去听他们给我对诊疗判断的信息。
比如题主的问题是后腰的下部，这是一个很有用的信息，并明确位置所在。
上图中，蓝色线条以下就是腰的下部，这个位置主要是第4、5腰椎和骨盆的区域，在腰疼患者中，要么是腰椎的中轴线上有疼痛，要么是骨盆区域的臀部某一位置疼痛；在我多年的治疗经验中，很多人腰疼都会拍片，都会报腰椎退变或是椎间膨出、突出，我想说，我们每一个20岁以上的成年人去拍片后同样也会报，无论您腰痛不痛都如此。
其实腰疼与骨盆因素有关，几乎高达90%以上，也就说，您的腰痛可能不是上面说的那些因素所致，而是骨盆中的骶髂关节紊乱所致，图中红色圈的位置。
我们来看一看，为什么您的腰痛如此难治？是不是判断不对呢？很多腰痛的人，在大夫的诊疗下都会拍片，都会考虑腰椎；我反问一下，有多少人去查过骨盆呢？我们接下来聊一聊，为什么骨盆问题竟是导致腰腿疼痛的主要原因？
上图就是我们的骨盆，在腰椎下面的是骶骨和尾骨，在两侧的是髋骨；它在我们人体非常重要，起着承上启下的作用，不仅支撑我们身体重量，还对下肢的反作用力起到缓冲作用。
相信这样的画面，大家都比较熟悉，在小时候都玩过，从树上跳下来，并且没有任何伤害就可以站起来继续往前跑，这就是因为我们有骨盆两侧的髋骨和中间的骶骨构成的骶髂关节，它有像减震器的一样功能。而中老年人，就几乎不能做这样的游戏，因为骶髂关节退变了。
还有，对于女性，都经历过生产，想一想，怀孕和生产的过程，胎儿是从盆腔中逐渐下降而出，最终导致骨盆前方的耻骨联合开放，最终导致骨盆的不稳定。
以上说这么多，是说明骶髂关节对我们人体很重要，一旦它退变、不稳定就会造成诸多不适症状。
您的骶髂关节是怎么退变的？每一个人，每一天都要活动，比如弯腰、下蹲、后仰腰、站立、行走；这些活动就是增加骶髂关节损伤退变的因素。我们看一看更实际的变化：
这个弯腰动作，为什么有的人弯腰可以触地？有的人弯腰不可触地？当我们在弯腰时，骨盆中的髋骨、骶骨会随着腰椎往前上方移动，移动到弯腰60°时，大腿后方的肌肉和骨盆后方的韧带就会拉住骶骨，使其不让再往前动。此时的骶骨就做了一个后仰的动作，增加了骶骨和髋骨之间的间隙，稳定性就大大降低。
再来看看后仰的动作，后仰时，骶骨和髋骨（骨盆）和腰椎都做了往后的移动，所以他们之间的关节间隙就紧密，使骨盆稳定。
还有就是单腿站立时，或是行走时，往往每一个人两条腿负重不均匀，都会导致髋骨往后上移动等。
就不再逐一举例，总之生活中，我们每一个动作都会引起骨盆中骶髂关节的移动，都会随着您的习惯而出现骶髂关节受力不均的问题。
骶髂关节出现问题后，拍片也不一定能准确看的出来？因为人体结构的复杂性，会导致骨盆出现20种错位紊乱，这也就说往往治疗效果不好的因素，因为没找到具体病因。
1.髋骨
髋骨会发生6种错位紊乱，比如旋前、旋后；内旋、外旋；直上、直下错位；
2.骶骨
骶骨会发生6种错位紊乱，比如点头、反点头；左-左旋转、右-右旋转；左-右旋转、右-左旋转错位；其中骶骨的错位，是最难判断的，它需要考虑的轴线就有6条：
3.耻骨联合
耻骨会发生8种错位紊乱，比如分离、挤压；后上、前下；直上、直下；往前、往后错位。
以上这20种错位方式，均是骨盆的功能紊乱后出现的；几乎每一个人引起疼痛的病因都是不一样的，希望您能明白，治疗效果的好坏，在于对此作出判断，拍片也无法，只有靠医生的徒手检查。
如何判断您的下腰部疼痛是否与骶髂关节有关呢？您在日常生活工作中的举止都不时的影响着骶髂关节，它容易受伤，它容易被大夫和您忽略，所以我们需要关注。在此大概给出几个简单的判断方法：
从您的疼痛症状入手，一般骶髂关节错位紊乱有这样的特点：1.疼痛一般很少过膝关节以下，但是不绝对，有12%左右的人也会出现足跟疼痛；其次最常见的就是臀部区域疼痛，约占到94%；下腰段疼痛占到72%；下肢的疼痛约50%；14%左右出现腹股沟区大腿根部的疼痛。
2.疼痛往往在单腿站立或坐着的时候容易激惹诱发，站立或是长时间行走或弓步站立加重。
3.疼痛一般发生在单侧，从髂嵴和骶骨的外侧开始，很少会出现在腰5以上，在脊柱中线外侧几公分位置可找到痛点。
疼痛诱发试验
以上4个试验检测中，只要任意出现2个或以上阳性，就说明您的骨盆中骶髂关节存在错位紊乱。
总结下腰部疼痛时，需要第一考虑骶髂关节问题，这也是经常被忽略而导致腰痛疗效不好的原因。至于要怎么治疗，这个就显得是一个非常专业的问题，需要专业医生找出您的错位紊乱是20种中的哪一类型，最后给与调整后，再行加强锻炼。
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