鄢萍 黄中清 王曼丽 林郁峰 努尔尼莎 米日古丽 苏妤
（新疆乌鲁木齐市明园石油医院心内科 830000）
【摘要】目的 观察丹红注射液治疗X综合征的疗效。方法 106例X综合征患者随机分为治疗组（54例）和对照组（52例），两组患者给予美托洛尔片口服。治疗组加用丹红注射液，对照组加用极化液。观察两组患者治疗前后症状及心电图变化。结果 治疗组症状缓解的总有效率，心电图的改善率均高于治疗组，不良反应无增多。结论 丹红注射液治疗X综合征安全有效，。
【关键词】丹红注射液 X综合征
1976年Likoff等首先报道了一组由典型心绞痛而冠状动脉造影正常的患者，引起了广泛注意。1973年Kemp将其称之为“X综合征”。［1］ 1983年Opherk等认为，它是一个具有自身特点、病变可能在冠状动脉的心肌内分支并命名为“心脏 X综合征”。1991年，Cannon经多年研究和观察提出 “心脏 X综合征”主要特点是冠状动脉微血管痉挛所致，并建议命名为“冠状微血管性心绞痛”，本病治疗尚无特异方法。［2］此次应用丹红注射液治疗X综合征54例，效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1 入选标准 心脏 X综合征诊断参照《冠心病》［1］诊断标准：有典型劳力型心绞痛、运动试验阳性（ST缺血型压低>0.1mv）、左室功能及冠状动脉造影正常、麦角新碱激发试验阴性（排除大冠状动脉痉挛）。此外排除骨骼肌、胸膜、心包、食管及二尖瓣脱垂等引起的不典型胸痛。
1.2一般资料 选择2007年11月～2009年3月在我院住院及门诊患者且符合上述标准106例，其中男性34例，女性72例，年龄（38～60）岁。将106例患者随机分为治疗组（54例）和对照组（52例）。两组在性别，年龄，族别，冠心病危险因素，心电图改变方面无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.3 方法 两组均予美托洛尔片口服，逐渐调整剂量致静息心率在60-70次/分。治疗组应用丹红注射液（济南步长制药有限公司生产，批准文号：国药准字Z20026866号）30ml加入5%葡萄糖注射液或生理盐水注射液250ml静脉输注，每天1次，10天为一疗程；对照组应用10%葡萄糖注射液500ml及l0%氯化钾注射液15ml,普通胰岛素6u静脉输注,每天1次，10天为一疗程.。
1.4 疗效判定标准 采用中西医结合法治疗冠心病，心绞痛，心律失常研究座谈会上所修订的标准。［3］显效：1个疗程后心绞痛发作消失或基本消失或发作次数减少≥80%以上或硝酸甘油片用量减少≥80%；有效：1个疗程后心绞痛有较大改善，心绞痛发作次数减少50%-80%；无效：1个疗程后心绞痛发作次数减少≤50%，或硝酸甘油片用量减少≤50%。
1.5 统计学处理 所得数据输入SPSS13.0统计软件包，计数资料用百分比表示，两组间比较用X2检验.
2 结果
2.1 表1 两组症状改善情况 例（ %）
组别 例数 显效 有效 无效 总有效
治疗组 54 48(88.89) 4(7.41) 2(3.70) 52 (96.30)
对照组 52 17(32.70) 16(30.77) 19(36.54) 23(44.23)
注：两组总有效率比较， p<0.05.
2.2 不良反应 2组治疗前后未见不良反应，肝肾功能无变化。
3 讨论
X综合征的原因不能肯定，然而和微血管功能不全和心肌代谢异常是有关系的。［4］目前研究认为此病可能是由于小冠状动脉扩张储备功能减低及冠状动脉收缩而导致心肌缺血。其病变部位在目前冠脉造影技术不能显影的冠状前小动脉，它是调节心肌灌注的主要功能部位。当冠状前小动脉由于局部神经及体液因素使调节机制失衡或出现片状分布的血管异常收缩时，远端的局部心肌缺血导致腺苷释放增多，直接刺激心肌和血管内皮的腺苷受体，通过传入神经而引起的胸痛。有人认为心理和精神因素在微血管性重要影响因素［2］。
此病药物治疗以缓解心绞痛和改善冠状动脉微循环为主，试用硝酸酯类、钙通道拮抗剂和β受体阻滞剂抗缺血治疗是合理的，但对此治疗的反应是多变的［5］。丹红注射液为植物丹参、红花提取物，其主要成分是丹参素和红花黄素。丹参及丹参的有效成分丹参素和丹参酮是良好的自由基清除剂，其中丹参素清除O2-的能力远远超过超氧化物岐化酶，丹参素还可防止低密度脂蛋白的氧化，丹参酮ⅡA可拮抗低密度脂蛋白引起的血管内皮的损伤［6］，因此可直接或间接通过抗氧化作用保护血管内皮。同时丹参能减慢心率，抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量，扩张外周血管，减轻心脏负荷；改善微循环，促进侧支循环的建立［7］。红花黄素能扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量及心肌营养性血流量［8］。故丹红注射液对冠脉前小动脉有保护作用，避免了异常收缩，同时多方机制均对心肌有保护和营养功能，从而治疗X综合征有效。
本组资料显示，丹红注射液治疗心脏 X综合征，患者能更大受益，可在临床中安全应用，中西医配合共同应用。
1 陈在嘉，高润霖等.冠心病［M］.第1版.北京：人民卫生出版社，2002： 841-845.
2 高润霖，胡大一等.心血管病诊治新进展［M］.第1版.北京：中华医学电子音像出版社，2009： 160-161.
3 Kaski JC,Valenzuela Garcia LF:Therapeutic options for the management of patients with cardiac syndrome X..Eur Heart J 22:283-293,2001.
4葛玉霞，段云友，阮骊韬，等.复方丹参滴丸对血管内皮功能的保护作用［J］.中华临床康复，2004,8（6）
5 沈映君主编.中药药理学专论［M］.北京：人民卫生出版社，2009：203-205.
6高学敏主编.中药学［M］.北京：中国中医药出版社，2002：377 -379.
[2]????.鄢萍 丹红注射液治疗X综合征的临床观察.?й??????????;
