需每天充电的人工心脏,会比移植心脏更好吗?

zzr 2022-04-21 08:10:24 268 浏览 问答

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这个问题问得非常好!就在几天前1月13日,国内媒体还报道了,我国山东青岛大学附属医院,首例人工心脏植入患者正式出院的好消息。

据悉这是一位黄姓患者,20多天前,因终末期心力衰竭,入院接受人工心脏植入术,给他植入的是一个左心室辅助装置,它是我国制造的全磁悬浮人工心脏。

该人工心脏,重量不到180克,大小与一只乒乓球一样,被安装在黄先生受损心脏的旁侧,等于是为他的心脏,又新建了一条旁路,让血液绕过受损心脏。

该人工心脏就相当于一个微型血泵,来替代黄先生自己的心脏“泵”功能,给全身供血。

但是,由于目前的技术条件限制,植入这个人工心脏以后,黄先生的背上就多了一样东西,一个黑色的小背包,实际上,它是外置装置,里面包括电源、电池和一个监控器,主要作用是给该人工心脏,提供电力支撑。

据负责医生介绍,给黄先生配备了两块电池,每块电池只能蓄能6-8小时,可以交替循环使用,但每天需要充电。

这个外置装置,需要在黄先生的腹部皮下,开一条通路,才能与植入的人工心脏连接起来。

那么,这个需要每天充电的人工心脏,会比移植心脏更好吗?今天我就和大家伙儿一起,来聊一聊这个问题,仅供参考。

什么是人工心脏?如上所述,所谓的人工心脏,就是给患者植入一种用人工材料制造的机械装置。

人工心脏根据目的不同,分为以下4种类型。

(1)暂时地、部分地代替心脏功能、推动血液循环;

(2)暂时地、全部地代替心脏功能、推动血液循环;

(3)永久地、部分地代替心脏功能、推动血液循环;

(4)永久地、全部地代替心脏功能、推动血液循环。

人工心脏按照作用不同,又分为辅助人工心脏和完全人工心脏,其中:

辅助人工心脏有:左心室辅助、右心室辅助和双心室辅助;

完全人工心脏有:一时性完全人工心脏、等待心脏移植的完全人工心脏、永久性完全人工心脏。

按照以辅助时间长短不同,又分为一时性辅助 (2周以内)及永久性辅助(2年)两种。

上文所属去的黄先生体内植入的心脏,可能属于暂时地、部分地代替左心室辅助功能、推动血液循环,等待心脏移植这种情形。

人工心脏应用历史有多长?1.世界首例全内置人工心脏植入术

全球第一位全内置式人工心脏植入患者,叫罗伯特·图尔斯,于2001年6月完成植入手术后,活了近5个月,于2001年11月30日在美国一家医院去世,享年59岁。

据此,该患者植入人工心脏前,已是心脏病晚期,几乎卧床不起,并且骨瘦如柴,甚至连抬头的气力也没有,医生预测最多只能活30天。

该患者植入人工心脏以后,没想到还活了近5个月,期间不仅增加了体重,而且肌肉也比术前更结实了。

2.我国首例人工心脏植入术

我国首个批准的人工心脏,是在2019年8月,国家批准上市的植入式左心室辅助系统,通过搭建心脏左心室到主动脉的旁路,对患者的心脏泵功能,起部分替代或辅助作用。

它与1月13日山东青岛大学附属医院,为黄先生植入的人工心脏类似。

总之,从2001年6月,全球首例全内置式人工心脏成功植入,人工心脏的应用,距今才有20年历史。

什么是心脏移植?所谓的心脏移植,就是指通过手术的方式,将捐献者的心脏,移植到患者自己的体内。

心脏移植术,一般适用于药物已经无法缓解的终末期心衰患者。

目前心脏移植手术,已经属于一种比较成熟的技术。早些年,由于排斥和供体、受体选择标准等一系列问题,困扰了心脏移植工作的发展。

1981年,由美国斯坦福大学将环孢素应用于临床,基本解决了这些,目前,心脏移植最致命的缺陷,就是供体的缺乏,因而限制了它的发展。

心脏移植应用历史多长?1.世界首例心脏移植术

世界首例心脏移植成功手术,发生在1967年12月,在南非开普敦医院完成的原位心脏移植,后因患者肺部感染,仅存活了18天。

心脏移植手术已经有54年的发展历史,截至目前,全球已完成超过5万例的心脏移植手术。

其中,总的生存率数据为:1年79.4%、3年71.9%、5年65.2%、10年45.8%。

目前,全世界每年大约有4000多人,接受心脏移植,成为终末期心衰患者的有效治疗手段。

2.我国首例心脏移植手术

我国首例心脏移植成功手术,发生在1978年,在上海瑞金医院完成,患者存活了109天,距今也已有43年。

虽然我国心脏移植起步较晚,但近年来,我国无论在心脏移植的数量,还是质量,都有了快速的发展。

但发展的瓶颈仍然是供体缺少。

人工心脏,比移植心脏更好吗?通过以上分析,我们知道,人工心脏与移植心脏比较,无论是应用历史长短,还是治疗的患者数量,人工心脏都无法与移植心脏相比。

也就是说,人工心脏没有移植心脏好!但是,目前它俩各自都存在缺陷和瓶颈。

例如移植心脏再好,但它无法解决供体稀缺的问题,随着社会文明的发展和医学科学的进步,这种活体心脏的来源,将越来越少。

人工心脏再有前景,它必须解决装置系统性技术问题,包括但不限于能源供给的问题。

所以,如果要评估目前人工心脏的医疗价值,那么,应当是它更多地可以帮助终末期心衰患者,获得宝贵的时间,来等待心脏移植机会的到来!

因为截至目前,临床对于重症心衰患者,最有效的治疗方法,仍然是心脏移植,而我国目前大约有130万-150万这样的患者。

总结:尽管人工心脏没有移植心脏好;但是,我国每年只有几百颗心脏供体,可供上百万的患者移植,这无异于杯水车薪。与其在望眼欲穿的等待中死去,不如与人工心脏共克时艰,这或许就是现阶段,人工心脏的医疗价值和社会价值。你同意我的观点吗?

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