中国科普作家协会会员吴一波来回答您的问题。
简单来说，牛黄解毒片是一种传统的中成药，是人们“上火”的时候经常选择的一种药物，而且相比西药，人们认为中成药好像更安全，而且认为西药治标不治本。但是，2003年1月，新西兰卫生部政府网站公布了因牛黄解毒片中含有砷而被召回的消息，英国药品和保健产品管理局转载了此消息，警示公众勿服用此药，以免引起严重不良反应。真实的牛黄解毒片到底是怎样的呢？对于中成药来说，由于成分复杂，不良反应和西药相比更不明确，所以有些中成药没有说明不良反应并不代表没有不良反应。我们先来看牛黄解毒片的处方，是由牛黄、大黄、雄黄、黄芩、生石膏、冰片、桔梗和甘草八味草药组成的，功效主要是清热、消炎、通便、降火、解毒等，能够治疗上焦火旺、胃肠湿热等引起的头目眩晕、口舌生疮、目赤红肿、小便短赤、大便秘结、咽喉肿痛、眼红牙疼、热毒疮疖等症。
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在牛黄解毒片的所有组成成分中，毒性最强的就是雄黄，它的主要成分是硫化砷，遇热容易分解成具有剧毒的三氧化二砷，就是我们常说的砒霜的主要成分，容易导致患者出现中毒反应。而且雄黄的含砷量达到75%，砷的剧毒作用在肾脏内部可以导致急性肾功能衰竭和慢性肾炎，还会导致中枢脊髓和周围神经炎、肝损伤、胃肠炎和皮疹等。作为一种应用较广泛的中成药，牛黄解毒的其他不良反应也相对比较清楚，常见的不良反应包括皮肤反应、消化系统反应、神经系统反应，比较严重的包括过敏性休克和支气管哮喘，另外，还可能发生神经系统反应。
另外，如果在使用牛黄解毒片期间与西药联用，尤其是含有亚铁盐、亚硝酸盐、硝酸盐、硫酸盐等物质的药物，因为牛黄解毒片中含有雄黄，雄黄的主要成分是硫化砷，可以和亚硝酸盐等形成硫化砷酸盐，会降低药物的作用，而和硝酸类、硫酸类药物一起服用，会使雄黄所含的氧化砷氧化，使药物的毒性增加。
但是不能因为牛黄解毒片含砷就弃之不用。俗话说“是药三分毒”，任何药物使用不当都有副作用。牛黄解毒片中含有的砷99%为惰性物质，不被机体吸收，而且处方中的其他成分还可以减少砷的溶出，如牛黄解毒片中的大黄、甘草、黄芩、石膏等减少砷的溶出达60%-85%。另外硫化砷向三氧化二砷的转化在常温下并不能发生。而且牛黄解毒片不良反应主要是由于不合理用药造成的。所以一定不要长期使用药物或者过量服用，避免慢性中毒和成瘾，尤其是对于老年人和儿童更要格外注意用量。而且，要注意药品的质量。中药市场龙蛇混杂，要尽量选择靠谱的厂家生产的药品，杂质和制剂中的其他成分也会引起过敏等不良反应，要注意过敏史
吴一波：北京大学药学院药事管理与临床药学系硕士，中国科普作家协会医学科普创作专委会青年学组组长，中国科学技术协会“达医晓护”医学传播智库学术部副主任，新华网/人民网/科普中国等十余家媒体科普签约作者/专栏主编，2018年度国家社科基金重大项目（18ZDA088）子课题执行负责人
问题回答 哈尔滨医科大学 胡子琪 审核 吴一波
