领跑华中地区
武汉亚洲心脏病胸痛中心飞速发展
武汉亚洲心脏病医院成立于1999年，全国三级甲等心脏病专科医院，聚集了国内优秀的心血管疾病诊疗专家，能成熟实施各类心脏内、外科手术。截至2021年底，心内科/介入中心已完成各类心血管介入检查和手术达31.9万余例，2021年手术量超2.9万例，位居全国前十位、湖北省首位。
亚心医院胸痛中心是联合急诊科、导管室、冠心病重症监护病房（CCU）、心内科、影像科等多学科共同组建的一支胸痛急救快速反应团队，是华中地区首家胸痛中心，也是中国胸痛中心区域认证中心暨示范中心。年接诊ACS患者4000余例，急诊介入手术量1000余例，平均救治时间约60分钟，最短时间9分钟，远低于国际标准90分钟，并达到国际先进水平。（数据来自武汉亚洲心脏病医院官网）
图 武汉亚洲心脏病医院胸痛中心
奋进中反思
急诊胸痛诊疗中尚待解决的问题
作为一家心血管专科医院，亚心医院急诊科约50%-60%的患者主诉为胸痛，2021年接诊胸痛患者10000余例，有40%-45%的患者是ACS患者。胸痛中心模式下急诊的首要任务是短时间内明确高风险患者，迅速提供合适的治疗方案，并快速精准排除低危患者，节约医疗资源。
但当前急诊胸痛诊疗中尚存在一些问题：
胸痛患者：急诊科等待时间偏长，患者滞留，影响就诊体验，少部分患者存在漏诊风险……
临床科室：急诊分诊效率不高，急诊和心内科团队NSTE-ACS的诊疗路径规范化程度不足……
医疗机构：非必要的低危患者住院占据床位和有限的医疗资源……
究其原因包括：（可上下滑动查看）
由于胸痛中心对心肌肌钙蛋白检测20分钟快速出报告的质控要求，临床较多应用床旁快速检测肌钙蛋白（POCT-cTn）进行结果报告，但因检测灵敏度和精密度的限制，针对非ST段抬高型心肌梗死的检测效能仍有不足，容易导致患者误诊和漏诊；
根据2020 ESC NSTE-ACS患者管理指南最新要求，NSTE-ACS患者应实施高敏肌钙蛋白快速诊断路径，而临床实际对0/1h，0/2h等方案依从性较差，难以实现及时采血，同时急诊医生较多依靠个人临床经验对患者进行逐个纳入或排除，影响诊疗决策信心；
患者在院期间的诊疗信息分散于医院各系统平台，临床医生需要切换系统查看和管理，操作繁琐且效率低。
智慧赋能诊疗规范化
D-iACS“智”引高敏肌钙蛋白快速诊断路径落地
在信息化建设提速的今天，亚心医院顺应“智慧胸痛中心”建设新趋势，应用D-iACS智能辅助诊疗管理系统，助力临床实践Access hsTnI 经ESC指南验证的0/1h、0/2h方案，优化急诊高敏肌钙蛋白开单流程，实现急诊ACS患者科学合理分诊。
图 D-iACS系统实施高敏肌钙蛋白快速诊断路径
该系统精准狙击临床实施高敏肌钙蛋白快速诊断路径的痛点难点，与院内系统对接，以同一界面呈现患者在院全病程诊疗数据，预先配置高敏肌钙蛋白0/1h、0/2h方案，通过智能采血提醒实现快速诊断路径的有效实施，并自动计算提供纳入或排除建议以及相关危险评分。
图 D-iACS系统解决方案
最佳实践分享
2022心血管健康大会“智慧化心血管疾病管理卓越中心”荣耀授牌
2022年12月9日心血管健康大会贝克曼库尔特【卫星会智慧化心血管疾病全程管理论坛】中，亚心医院急诊科李蓓主任通过丰富的临床案例，具体阐释了D-iACS系统应用于急诊胸痛患者分诊的实践经验，论证了该系统在落地高敏肌钙蛋白快速诊断路径中的价值。同时，李主任特别强调在此过程中，检验科和临床的高效协作缩短TAT时间是至关重要的一环。
图 临床应用D-iACS系统案例
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最后，李主任总结称，使用D-iACS系统可以实现：
有效缩短患者留观时间，现平均留观时间3.77小时
安全排除低危患者、及时纳入高危患者
避免单次POCT检测的漏诊率
基于危险分层进入规范化诊疗环节，实现急诊ACS患者科学合理分诊
论坛期间，在北京大学第一医院霍勇教授、复旦大学附属华东医院方唯一教授的见证下，贝克曼库尔特为武汉亚洲心脏病医院授予“智慧化心血管疾病管理卓越中心”。
图 “智慧化心血管疾病管理卓越中心”授牌仪式
力臻完善
携手共进，奔赴“智慧化胸痛中心”建设目标
随着D-iACS系统功能的更新迭代，将更好地满足临床需求，进一步提升实现胸痛诊疗标志物的规范化应用。武汉亚洲心脏病医院作为全国首家D-iACS系统的试点医院，将发挥标杆影响力，将智慧化ACS疾病管理解决方案推广到更多基层医院的急诊和胸痛中心，助力打造“智慧化胸痛中心“，持续提升胸痛诊疗效率和质量。
