2022年上映的电影《隐入尘烟》
赚足了观众的眼泪
女主角曹贵英悲惨命运的缘由之一
就是不分白天黑夜地漏尿
相亲时，曹贵英的嫂子担心对方察觉，催她去尿尿；在邻居家看电视时，被嫌弃尿在了凳子上；甚至在新婚之夜，床头坐着的一会儿工夫，屁股下的被褥又湿了一大片。有医生据此分析，曹贵英可能患了尿失禁。
尿失禁虽然一般不直接威胁患者的生命，但却会极大降低生活质量，严重限制其社交和体力活动，让其陷入抑郁、焦虑等不良情绪中。其在临床上分为四类：压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁和真性尿失禁。最常见的是前两种。
尿失禁的患病率与年龄呈正相关。但过量服食含酒精或咖啡因的饮料，如茶、咖啡、可乐等，也会导致尿失禁。
中年女性压力性尿失禁
发病率高达28%
打喷嚏、咳嗽、大笑或者运动时，尿液会不受控制地漏出，这就是发病率最高的压力性尿失禁。在我国，女性压力性尿失禁的患病率为18.9%，在50~59岁年龄段发病率最高，达到28%。
高龄、生育、盆腔脏器脱垂、肥胖、家族史以及长期从事高强度劳动等，都是压力性尿失禁的高危因素。当出现盆底肌肉组织和阴道结缔组织对尿道和膀胱颈支持不足，或尿道固有括约肌出现功能缺陷时，就会导致压力性尿失禁的出现。男性压力性尿失禁则多是因为手术相关损伤造成。
著名演唱组合S.H.E成员Ella曾发文讲述自己因生产过程困难造成子宫和膀胱脱垂，从而患上尿失禁的故事。
她写道：“我打喷嚏、原地跳跃、跑步等动作都会造成尿失禁，不是失禁一点，而是整个护垫甚至裤子也湿掉，这对我而言是很大的困扰。”她的讲述让更多人知道了尿失禁，也鼓励了很多女性勇敢面对这个疾病。
高龄、肥胖等
是急迫性尿失禁高危因素
另一种常见的尿失禁是急迫性尿失禁，在全国的总发病率是1.8%，70岁以上男女性发病率分别是9.4%和15.1%。其高危因素包括高龄、肥胖以及长期从事高强度劳动等，女性还有绝经状态、多次分娩和经阴道分娩等因素。
与压力性尿失禁不同，急迫性尿失禁表现为有尿意时憋不住尿。国际顶级期刊《泌尿外科杂志》发表论文称，老年急迫性尿失禁患者晚上起夜如果大于三次，死亡率远高于起夜少于一次的老年人。其主要原因是急迫性尿失禁患者起夜时，害怕尿在床上或地板上，会比较着急，这样就有可能发生心脑血管意外或摔倒。
尽管尿失禁给患者造成的痛苦很深，但是由于对此类疾病没有全面的认识，就诊率并不高，很少有人一发生尿失禁便去就医。曾有医生做过统计，在接诊的尿失禁患者中，98%以上都有3~5年病史。
尿失禁可得到有效治疗
轻度压力性尿失禁可以通过做凯格尔运动改善，即通常说的提肛训练。通过自主、反复的盆底肌肉群的收缩和舒张，恢复盆底肌功能，增强尿道阻力，达到预防和治疗尿失禁的目的。年轻女性产后如果发生尿失禁，可以用这种锻炼进行缓解，甚至完全恢复。
但这种方法疗程较长、见效慢，而且仅限于轻度尿失禁患者。病史长、漏尿严重的患者单纯通过凯格尔运动锻炼来改善症状的可能性很小，而且目前针对压力性尿失禁还没有比较理想的治疗药物，通常需要进行手术治疗。
女性压力性尿失禁可实施经阴道尿道中段无张力悬吊术，在尿道后侧方植入一根带子，当患者腹压增高时，这根“安全带”可以勒紧尿道，起到控制漏尿的作用。
有医院对近两千例接受该手术的患者做了回访，九成以上几乎完全不再漏尿，“大部分患者术后有两个感受，一是治好了真高兴，二是遗憾没有早做。”
针对急迫性尿失禁，临床已经有了药物治疗，主要包括M受体拮抗剂和β肾上腺素能受体激动剂。药物治疗效果不好的患者，可以实施骶神经调控疗法，在骶神经旁植入一个电极，通过低压电调控达到治疗效果。这一手术还被应用于治疗无梗阻性排尿困难、膀胱疼痛综合、神经源性膀胱等疾病。
针对男性重度尿失禁，如今也有俗称“人工尿道开关”的技术可以进行治疗。该系统包含袖套、压力调节球囊、控制泵，通过管道相连接并一起植入体内，相当于人工重建了尿道括约肌的控尿机制，患者可以手动打开或关闭装置实现自主控尿。
所以，认为尿失禁是年龄增大发生的自然现象，而选择默默忍受等错误观点应该抛弃了。目前医学技术能够很好地治疗尿失禁，患者应及时向专业人士寻求治疗，早日摆脱令人难以忍受的困扰与尴尬。
作者 | 田栋梁
编辑 | 杨重 吴秋秋 责编 | 张秀丽
来源 | 《人之初》杂志
广东卫生在线全媒体团队出品
