一位老年朋友问华子，脑梗塞来临之前有没有预兆？他说自己活了一辈子，这把年纪，已经不怕死了，就是担心患了脑梗塞一下子死不掉，出现后遗症变成废人。
其实很多老年朋友都有同样的想法，只要“离开”的时候不遭罪、有尊严，就没什么大不了的。但脑梗塞的后遗症有很大可能造成身体残疾，严重降低生活质量，成为家人的拖累。
华子告诉他，脑梗塞主要是针对危险因素进行预防，脑梗塞发生前的预兆，实际上可能是脑梗塞的前驱症状，发现症状再去预防就太晚了。
一、两个造成脑梗塞的危险因素
造成脑梗塞的主要危险因素有两个，其一是脑动脉出现粥样硬化，硬化斑块破溃形成血栓，造成脑动脉的堵塞。其二是心脏出现房颤，在左心房的心耳内形成血栓，脱落后进入脑动脉造成堵塞。
无论哪个原因造成的脑梗塞，其所导致的后果都是相同的，都会导致脑细胞缺血坏死，出现功能障碍。不过不同的危险因素，预防用药不一样，要注意区分。
二、动脉粥样硬化的预防用药
随着年龄衰老，在高血压、高血脂、高血糖、吸烟等因素的影响下，人体动脉或多或少都会出现粥样硬化。而动脉粥样硬化想要引起脑梗塞，一定要经过两个“关键环节”，第一个是斑块发生破溃，第二个是血小板聚集形成血栓。
有动脉粥样硬化的人，如果斑块不稳定性高，就需要使用他汀类药物。他汀不仅可以降低胆固醇，抑制斑块的进展，还可以增加斑块的稳定性，预防破溃。他汀在长期服用后，还可以逆转斑块，减轻动脉的狭窄程度。
已经患有冠心病、心肌梗死、脑梗塞等疾病的人，发生脑梗塞的危险性很高，还需要同时使用以阿司匹林为代表的抗血小板药物，在斑块破溃时阻止血栓形成。
三、房颤的预防用药
房颤指的是心脏的左心房发生每分钟数百次的无规律颤动，失去正常泵血功能。血液在心房内的流速变慢，就容易在心耳部位，在凝血因子的作用下形成血栓。
有房颤的人预防脑梗塞，要先对引起房颤的疾病进行治疗，比如风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病等。同时使用药物、电刺激、消融术等方式治疗房颤，争取转复为正常心律。
持续性房颤无法转复者，就需要长期使用抗凝血因子药物预防血栓形成，比如华法林、利伐沙班、达比加群等药物，绝大多数人需终身用药。
四、可能与脑梗有关的预兆
在发生脑梗塞的时候，血管再通的时间越快，对人体造成的伤害就越小，所以有脑梗塞相关危险因素的人，在用药预防的同时，还要注意提防脑梗的预兆，发现了要及时就医。
常见的脑梗预兆有频繁发作的短暂性脑缺血；没有原因的突然困倦；单侧眼睛视力短暂下降或失明；单侧肢体短暂控制失灵，走路时感觉像“踩棉花”；间断性感觉大脑发闷、发晕等，都可能是脑梗塞的预兆，通常发生在脑梗塞之前的1~3天。
如果出现单侧肢体无力，伸出舌头歪向一侧，说话含糊不清等情况，就意味已经发生了脑梗塞，此时别犹豫，要立即送医急救，血管再通时间最长不能超过6小时。
总结一下，脑梗塞来临之前，只有一半人可能会出现相关的预兆。预防脑梗塞，主要是针对两个危险因素，坚持规律的药物治疗。需要注意的是抗血小板与抗凝血因子用药不同，两者不能互相替代。
药物要在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。
