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这个春节，总体平稳，各地陆续渡过了新冠感染高峰，多数人也能健康、开心地过年。不过，也有部分人，阳康后已经几周，却依然感觉疲乏无力，时常咳嗽，甚至出现呼吸困难及胸痛。最近，医疗机构也提醒大家，需要注意新冠病毒肺炎后的肺纤维化诊断和治疗。那么，什么是肺纤维化呢？咱们现在为大家解释要点。
根据临床观察，虽然新冠感染及发病的高峰已过，但是，还有部分重症患者在医院救治，而重症新冠病毒肺炎后期，几乎100%的患者，会发生不同程度的肺纤维化。研究者认为，重症新冠病毒性肺炎，会经历病毒复制期、肺部炎症期、肺纤维化期等3个阶段，而且，这3个阶段无法截然分开。权威报告则指出，此波感染中，肺炎的发生比例不低于8%，而总体的感染率，约为80%。由此可以推断，肺炎患者数量庞大，应该予以重度的关注。
国内学者认为，新冠病毒肺炎后肺纤维化，可以命名为post novel-coronavirus-pneumonia pulmonary fibrosis，简称PCPF，这个概念，与国外的新冠病毒病后肺纤维化Post COVID-19 pulmonary fibrosis类似。这2个概念的疾病影像学特征一致，包括网格影、实质条带、牵拉性扩张、小叶间隔增厚、蜂窝影。就是说，各位不要以为抗原检测阴性后，就是真正的阳康。出现蜂窝影，属于严重的肺纤维化，俗称蜂窝肺。
新冠病毒肺炎后肺纤维化，主要的表现是乏力、咳嗽、呼吸困难、胸痛，严重者会导致呼吸衰竭，甚至危及生命。这种病变的过程及表现，与纤维化程度及合并症相关，可以由无症状，发展到呼吸衰竭、需要持续吸氧。发生肺纤维化的患者，肺功能明显下降，其中，以弥散功能DLCO下降最为明显，并且，DLCO是病情严重程度的重要指标。部分患者，还会出现限制性通气功能障碍，而且恢复较慢。
新冠病毒肺炎后肺纤维化，是肺间质受损，在修复过程中，留下了类似瘢痕样的病变，如果纤维化弥漫到整个肺部，肺组织的影像表现就像蜂窝一样，因此，也称为蜂窝肺。有学者对60多例新冠肺炎患者的入院前后CT影像，进行了分析。结果发现，普通型新冠肺炎患者，炎症后肺纤维化的发生率，接近70%，重症者的肺纤维化发生率，则为100%。
那么？说好的大号感冒，怎么会将肺折腾成蜂窝状呢？目前，学术界对于新冠病毒肺炎后肺纤维化的确切发病机制，仍然没有形成共识。主流观点认为，新型冠状病毒感染后，可能导致炎症风暴，多种炎症因子释放，会导致肺泡上皮损伤，肺泡与毛细血管膜的完整性受到破坏，从而诱发肺纤维化。此外，缺乏谷胱甘肽，以及氧化应激与血管紧张素醛固酮系统的失衡，也会促进肺纤维化。
研究发现，具有高龄、男性、吸烟、机械通气、自然免疫性疾病等因素者，更易发生肺纤维化。属于高危人群，新冠感染后，长期疲乏或咳嗽，应该及时进行CT及肺功能检查。目前，对于新冠病毒肺炎后肺纤维化，主要采用3加1治疗方案，3是抗炎、抗纤维化、抗氧化，1是康复。
具体的治疗方案，针对抗炎，主要建议使用小剂量的糖皮质激素。针对抗纤维化，可以选择的药物是尼达尼布、吡非尼酮。针对抗氧化，主要药物是乙酰半胱氨酸。康复的措施主要氧疗、肺功能康复、躯体康复、精神康复。患者的血氧饱和度低于93%，是进行氧疗的指标，合并蜂窝肺的患者，可能需要长期进行家庭氧疗。
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