一位患高血压的朋友更换了好几种降压药物，但他的血压都没有降到标准范围内。华子建议他进行药物联用，但是他说“是药三分毒”，担心吃药多了毒性大，对身体造成更大的伤害，不想吃2种以上的降压药。
华子告诉他，他对药物治疗理解得并不透彻，虽然药物有毒性，存在不良反应。但是在高血压的治疗中，多药联用比单药治疗更有效，而且不良反应有可能更低。
一、降压治疗的获益来源于血压降低的本身
有无数实验证明，血压的升高会对心、脑、肾、眼、血管等器官造成伤害，而且血压升高的幅度越大，伤害就会越严重。所以治疗高血压的核心，就是降低血压。
华子希望大家能记住这句话，“降压治疗的获益来源于血压降低的本身”。不管你的生活方式多么健康，饮食如何合理，只要血压降不下来，对身体的伤害就会发生。
目前为止，控制血压最有效的方式就是服用降压药物。而高血压的形成是多种机制造成的共同结果，一种降压药只能产生一种降压机制，这就决定了单药治疗对高血压的控制作用有限。
二、联合用药的获益远远大于风险
很多人担心的是，每种药物都有自己的不良反应，会对人体造成伤害，那要是同时用了多种药物，不同药物的不良反应就会累积，伤害就更大了。其实对于降压药物来说，多药联用的获益要远大于药物本身带来的风险。
现在使用的降压药物，都经过了大量的临床试验研究，只要不超量使用，绝大多数人都可以很好地耐受不良反应。而且不同的药物还会产生“互补”作用，利用一种药物的特点，减轻或是消除另一种药物的不良反应。
比如说地平类药物长期应用时可能会出现下肢水肿的不良反应，但联用普利类药物或是沙坦类药物后，就可以减轻地平类药物引起的下肢水肿。而且有研究发现，与地平联用之后，普利类药物引起干咳的不良反应也有所降低。
地平类药物有可能反射性引起交感神经兴奋，造成心动过速。与有减缓心率作用的洛尔类药物联用之后，心动过速的不良反应就会被抵消。
普利类药物与沙坦类药物都有升高血钾的作用，有可能造成高钾血症；而利尿剂有降低血钾的作用，有可能造成低钾血症。两者联用后，对血钾的影响则被中和，提升了用药安全性。
三、降压药物联用的缺点
降压药物合理联用，可以产生“1+1>2”的协同降压作用，但也会增加用药繁琐性。对于用药较多、年龄较大的老年患者，容易出现药物漏服的情况。所以降压药物联用的最大缺点，就是会影响用药依从性。
用药依从性不好，是导致降压治疗失败的主要原因。但可以选择单片固定复方制剂，提高用药依从性。但目前的复方药物价格较高，会增加用药成本。
而且降压药物的联用，需要在专业的医生指导下进行，如果药物选择不合理，有可能造成药物不良反应的增加。
总结一下，服用2种以上的降压药，并不会因为服药增加就加大对身体的伤害。降压药物进行合理联用，不仅可以产生协同降压作用，还可以减少药物的不良反应。大多数的高血压患者，都需要多种降压药物联用，才可以控制好自己的血压。
所以单药控制不好血压的人，要尽早在医生的指导下进行多种药物联合治疗。对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。
