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相信大家已经看到不少例子，有些人在感染新冠后，诱发心肌炎，因为剧烈运动或加班工作，而导致猝死。经历过这波海啸般的感染潮之后，很多人已经处于康复期，按照习惯思维，熬过疫情，又遇春节，应该在过年期间吃得好一点，补补身体。不过，需要提醒大家，今年过年宜清淡，因为，高脂饮食，是阳康后发生心肌炎的诱因。咱们现在就为大家解读最新研究的要点。
咱们先说心肌炎。1991年时，科学家根据心肌活检的组织学改变及临床表现，将心肌炎分为4类，包括暴发性心肌炎、急性心肌炎、慢性活动性心肌炎、慢性迁延性心肌炎。研究发现，心肌炎的发病过程，主要分为3个阶段。第1，是急性感染期，持续1至7天，可能发生心脏细胞的损伤或死亡。第2，是亚急性免疫期，持续1至4周，主要由T细胞驱动免疫反应。第3，是恢复期或慢性病变期，持续数月至数年，病原体完全消除，心脏功能恢复，但是，可能留下残余损伤，或者发生慢性炎症、不良重塑。
最近，《自然》杂志的《医学》分册上，发表了1篇论文，研究者对346名过往健康的新冠感染者，进行了生物标志物和心脏磁共振评估。结果发现，在感染发生后的平均109天时，73%的感染者仍然有心脏症状，其中，出现劳力性呼吸困难的比例为62%，心悸为28%，不典型胸痛为27%，晕厥为3%。劳力性呼吸困难的主要表现，是运动不耐受，难以恢复以前可以胜任的活动，工作或日常生活受到限制。一句话，不想躺平，但是，不得不躺平，干不动活了。
值得注意的是，在确诊新冠后的平均329天时，57%的感染者，仍然有心脏症状，53%为持续症状，5%出现了新的症状。研究发现，这些感染者中，64%检测到肌钙蛋白，但是，总体水平较低，高敏肌钙蛋白、C反应蛋白、N末端脑钠肽等生物标志物，没有显著变化，少数人出现心脏射血分数降低或心腔扩大。射血分数是评估心脏收缩能力的指标，可以通过超声心动检查，健康成年人的左室射血分数的正常范围是55%至65%，射血分数过低，降至35%至40%，死亡风险增加71%，射血分数过高，达到70%以上时，死亡风险增加73%。因此，阳康后出现劳力性呼吸困难等症状，需要及时做超声心动及生物标志物检查。
心肌炎，按照病因分类，可以划分为2大类，感染性心肌炎、非感染性心肌炎，其中，感染性心肌炎更为多见，而最常见的病因是病毒感染。最近，我国和美国的学者，在预印本平台发表了1篇论文，揭示了新冠病毒感染诱发心肌炎的机制。研究表明，新冠病毒表面的刺突蛋白，可以诱导线粒体代谢基因的长期转录抑制，引起心脏纤维化和心肌收缩损伤，并且，高脂饮食的阳康者，出现心肌纤维化的可能性更高。
研究者开发了1种与新冠病毒的表面特性相同的刺突蛋白病毒Spp，将这种病毒通过静脉方式注射到高脂饮食的小鼠体内，实时观察病毒载量、心脏转录、超声心动监测。结果发现，病毒与低密度脂蛋白胆固醇的结合力，是高密度脂蛋白胆固醇的2倍，病毒更容易侵入高脂饮食小鼠的心脏、脂肪组织、肾脏细胞，而且，线粒体代谢基因表达受到抑制。高脂饮食小鼠，在注射病毒6周后，心肌出现明显纤维化，24周后，心脏收缩力有所下降，心脏射血分数显著降低。研究表明，高脂饮食及肥胖，可以导致心脏、主动脉、脂肪组织中的选择性病毒聚集，引起心脏纤维化及收缩功能障碍。
过年，其实不是休息，探亲访友、大吃大喝、熬夜玩乐，是过年的主要活动。熬过3年疫情，亲朋欢聚是人之常情，但是，新冠疫情的影响还没有完全消散，大家仍需关注自己和家人的健康。重要的事情说3遍，今年过年宜清淡，宜清淡，宜清淡。饮食安排方面，可以考虑增加蛋白质及新鲜蔬菜、水果的摄入，食材尽量选择鱼、虾、鸡，避免摄入过多的动物油脂、内脏，烹饪方式尽量选择蒸煮，减少油炸或爆炒。同时，避免劳累或熬夜，适当进行身体活动，出现劳力性呼吸困难时，需要及时就医。
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