为什么儿童营养不良会得尿路结石(营养不良导致尿道结石吃什么药)

宝卫健康 2023-02-03 23:00:26 126 浏览 新闻

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人活着,一生中患尿路结石的概率,可达10%,每10个患者中,有2人,会在5年内复发。而且,尿路结石的发病率,正在不断升高,年轻人,甚至孩子,也会发生肾结石,或者输尿管结石。研究发现,饮食是导致尿路结石发生率升高的重要因素,降低膳食酸负荷,是预防尿路结石的关键措施。

尿路结石,多数表现为输尿管结石,而这些结石,主要来自肾脏,是输尿管狭窄,挡住了随尿液排出的肾结石。这类情况,在青壮年男性中更为多见,男性与女性的发病比例,约为4比1。从结石的结构来看,尿路结石可以分为含钙结石、感染性结石、尿酸结石、胱氨酸结石,其中,草酸钙成分,约占75%。

目前的研究认为,草酸钙结石,可能是1种多基因遗传性疾病。正常尿液中的草酸钙浓度,是其溶解度的4倍,如果草酸钙的浓度,达到其溶解度的10倍时,就会发生沉淀,而基因可以调控钙、草酸、枸橼酸的平衡,其中,结晶抑制因子及促进因子,起着重要作用,造成草酸钙沉积的直接因素,包括高钙尿症、高草酸尿症、高尿酸尿症、低枸橼酸尿症。

饮食,是尿路结石发病率及复发率上升的主要原因,其中,核心要素是膳食酸负荷。膳食酸负荷,是食物促进体内产生酸的能力。因为,过量的酸,必须通过尿液,由肾脏代谢,然后,排出体外。高酸负荷的食物吃得太多,或者,净碱负荷食物摄入过少,或者两者兼而有之,就会导致膳食酸负荷升高,从而降低尿液的酸碱度,影响柠檬酸盐的排泄,促使形成某些类型的肾结石。

研究证实,蔬菜和水果,以及牛奶、酸奶等乳制品,酸负荷往往是中性的,而牛肉、家禽、鱼、海鲜、两栖类等动物性食物,以及鸡蛋和奶酪等,具有较高的酸负荷。因此,非乳制品来源的动物类高蛋白饮食的摄入增加,以及蔬菜、水果、乳制品的摄入不足,会增加草酸钙结石及尿酸结石的风险,此外,盐及果糖的摄入较高,也会增加尿路结石的风险。

最近,《肾脏营养杂志》上发表了1篇论文。研究者对尿路结石患者的健康数据,以及营养素、肾脏潜在酸负荷PRAL、内源性酸产量估计值等,进行了描述性分析。结果表明,能量、总蛋白、动物蛋白、总脂肪、钠及磷的摄入量,与肾脏潜在酸负荷之间,呈现正相关,而PRAL与纤维摄入量呈负相关,其中,肉类的酸负荷最高,占52.7%,而碱负荷中,蔬菜占比约30.6%,水果占比28.6%。内源性酸产量估计值,酸负荷较高的是奶酪、谷物、肉类,分别占比21.8%、19.3%、18.1%。研究说明,尿路结石患者,膳食酸负荷的主要来源是肉类,净碱负荷的主要来源是蔬菜和水果。一句话,少吃肉,多吃蔬菜和水果,才能有效预防尿路结石。

对于儿童而言,高钙尿症是最常见的危险因素,除了饮食的钠摄入过多以外,还可能与胃肠吸收障碍、维生素D增多症、甲状旁腺功能亢进、基因缺陷等有关。此外,草酸摄入过多或脂肪吸收不良,会导致高草酸尿症,也会促发尿路结石。

从饮食预防的角度来看,高钠饮食会抑制钙的重吸收,导致高尿钙。动物蛋白摄入过多,会增加尿钙排泄,减少尿枸橼酸。含糖饮食喝得太多,会增加尿钙及草酸排泄。这些因素,都会促发尿路结石。因此,孩子预防尿路结石,需要少吃肉、别喝饮料、口味不能太咸。对于婴儿而言,应该提倡母乳喂养,因为,研究发现,过早使用配方奶粉喂养,会增加尿路结石的风险。

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