乳房作为女性身体最重要最特色的器官，却也是最脆弱的部位。有着“粉红杀手”之称的乳腺癌却时常困扰着诸多女性，严重危害广大女性的身心健康，成为威胁女性健康的头号杀手。而越早发现乳腺癌，其治愈率就越高，那么该如何做好乳腺癌的早期筛查与诊断呢？
近日，中山大学孙逸仙纪念医院 逸仙乳腺肿瘤医院乳腺诊断专科主任龚畅主任医师做客医联媒体《对话名医·林欣》直播间，进行了一场主题为“早期乳腺癌治愈率高，如何做好乳腺癌的筛查和早期诊断？”的直播，一同探讨了网友们所关心的乳腺癌如何做好筛查与诊断的问题。
（龚畅主任在直播中）
早期乳腺癌治愈率能达到多少？
乳腺癌是指发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤，是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率占全身各种恶性肿瘤的7%-10%，发病常常与遗传有关，发病年龄在40-60岁之间，是严重影响女性的身心健康，甚至危及生命的恶性肿瘤之一。
实际上，早期乳腺癌没有一个明确定义，在肿瘤分期方面，诊断时乳腺癌患者分期越晚，则生存率越低。龚畅主任谈到，早期的乳腺癌患者的生存率还是非常高的，5年生存率可达到95%以上，10年生存率达90%以上。相关数据也表明：20世纪90年代与21世纪以后相比，乳腺癌5年生存率从 76.8%增加到了91.0%，10 年生存率从 55.9%增加到 82.9%，从中可以看到乳腺癌患者总体生存时间较长，是疗效最佳的实体肿瘤之一。
乳腺癌筛查该怎么做？
乳腺癌要做到“早筛查、早发现、早治疗”，定期做好乳腺癌的筛查也是至关重要的。一般乳腺癌的筛查主要有彩超、乳腺钼靶、PET-CT、PET-MR。
龚畅主任介绍到，乳房的彩超是中国应用最普遍的影像诊断的方法，首先它价格便宜、无创无痛，可以根据需要反复监测，是十分有优势的临床应用检查，并且它能够判断肿块的性质是实性还是囊性。但是它对于细小钙化是难以分辨的，例如肿瘤坏死或者钙盐沉积在乳腺内导致的病变就很难区分，因此就需要将超声和钼靶相结合。
乳腺钼靶相比于彩超，就可以发现乳腺内微小的钙化灶，是国际推荐的乳腺癌筛查手段，一般建议40岁左右的妇女每年进行一次乳腺钼靶检查，大家所关心的乳腺钼靶的辐射也并不大，一年一次检查频率的辐射量基本可以忽略不计。而年轻女性之所以不常使用，是因为年轻女性乳腺腺体较致密，穿透力就会稍弱，显影效果欠佳。
PET-CT在乳腺癌中应用的场景一般是已经确诊了乳腺恶性肿瘤的病人，用以确认肺、肝、骨、脑等常见器官和组织有没有转移，是确诊肿瘤分期的检测工具。但是它的检测相对比较昂贵，还带有一定辐射，不能用于反复的动态检测，只能有选择的使用。
乳腺癌PET-MR也是一种全身性的检查，图像信息丰富，不同组织的MR信号强度差别明显，软骨及软组织分辨率高，有利于病变的诊断。既是一种解剖成像，又能提供组织代谢、功能方面的信息，并且还能做到无X线辐射。更多是专科医院的个体化、精准化和临床科研需求所采用的方法。
乳腺癌早期诊断有哪些注意事项？
Ⅰ期乳腺癌患者的5年生存率超过95%，而Ⅳ期患者5年生存率不足20%。乳腺癌是世界卫生组织确认的可以通过早期诊断降低病死率的恶性肿瘤之一，早期诊断即可以降低乳腺癌的死亡风险，又能有效降低治疗代价。
龚畅主任也提到了几点乳腺癌早期诊断的注意事项，首先是乳房的自检，频率是每个月做一次，一般在月经结束后的7-14天，这个时间点刚好是乳房最松软的时间节点，便于做检查。可以在晚上冲凉时擦一下沐浴露，然后对乳房进行轻微的抚摸，先摸一侧，再摸另一侧，发现有问题要确认两边是否对称，如果不一样就有可能某个地方出现问题。同时也可以对照镜子，检查两侧乳房是否对称，一侧是否有结节凸起、皮肤凹陷，或者乳头溃烂、溢血和溢液等。
其次，就是参加乳腺癌的早期筛查，就有前面提到的几类筛查手段。如果是乳腺癌的高危人群，家族有遗传乳腺癌，就需要较早的做早期筛查，25岁就可以采用非放射性的方法，例如核磁共振的检测。
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